肺癌和肺结核在CT表现上有一定的相似性，但也有其各自特征性的表现，以下为两者的CT鉴别要点：
1. 病变形态：肺癌在CT上多表现为实性或者部分实性肿块，边缘常有分叶、毛刺、胸膜牵拉等恶性征象；而肺结核常见的CT表现是结节状、斑片状或空洞病变，边界清晰或模糊，空洞壁薄且常伴有卫星灶。
2. 病变分布：肺癌倾向于在肺周边及胸膜下区出现，尤其是吸烟者常见于右上肺；而肺结核则更常见于上叶尖后段和下叶背段，呈播散性或多发性分布。
3. 邻近结构侵犯与淋巴结转移：肺癌容易侵犯支气管、血管以及周围组织，并可伴有纵隔淋巴结肿大；而肺结核虽可引起支气管狭窄，但通常不会像肺癌那样形成明显的软组织肿块及淋巴结融合。
4. 后期演变：肺癌的病灶进展较快，可发展为肿瘤浸润、阻塞性肺炎或肺不张；肺结核经治疗后，病灶可以吸收缩小或钙化。
通过综合分析CT影像特点及其演变趋势，结合临床症状、体征、实验室检查等相关资料，可以有效地区分肺癌与肺结核。必要时，还可进一步采用病理活检等手段进行确诊。
